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    一、社會急需殺滅肝炎病毒！

    上世紀八九十年代，出現(xiàn)過不少震驚全國的傳染病流行事件。期間，一些患者由于消毒條件不好，交叉感染加重了病情，甚至不治而亡。

    北京第二傳染病醫(yī)院的醫(yī)生金耀光，在臨床查房中就發(fā)現(xiàn)一些令他揪心的情況：住院治療的小兒麻痹、麻疹肺炎患兒，退燒后本應康復出院，卻出現(xiàn)二次高燒，無論再用什么抗菌素都毫無效果，并最終死亡。這樣的現(xiàn)象經(jīng)常在一些病房集中出現(xiàn)。

    這也引起了醫(yī)院的警覺。到底是什么原因?qū)е禄純憾伟l(fā)高燒、連續(xù)死亡呢？

    一道道緊急攻關的指令下，經(jīng)細菌培養(yǎng)化驗檢查，患兒死亡可能是耐藥菌株-金黃色葡萄球菌院內(nèi)交叉感染所致。

    金黃色葡萄球菌是常見的食源性致病微生物，常寄生于人和動物的皮膚、鼻腔、咽喉、腸胃、癰、化膿瘡口中，在空氣、污水等環(huán)境中也無處不在，是革蘭氏陽性菌代表，能夠?qū)е履c炎、肺炎、心內(nèi)膜炎等，還會導致中毒性的休克、敗血癥等嚴重后果。

    原因查明，人命關天，刻不容緩。金耀光提出以氯液噴霧的方式徹底清洗病房，進行消毒，效果立竿見影，患兒再也沒有出現(xiàn)交叉感染死亡的現(xiàn)象。

    教訓讓金耀光意識到了消毒的重要性。但氯液有劇烈刺激作用和腐蝕性，揮發(fā)的氣體還可能導致燃燒、爆炸，吸入人體還會導致嚴重中毒，并不能作為日常消毒使用。

    金耀光開始嘗試配置消毒液。幾年后，他被調(diào)到北京第一傳染病醫(yī)院（現(xiàn)首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院，下稱：地壇醫(yī)院）在新成立的消毒科擔任主任。

    為了補上消毒知識這一課，金耀光主動向消毒專家、軍事醫(yī)學科學院顧德鴻教授和馬世璋研究員等請教，還拜北京疾控中心主任張錦屏和彭國克等為師。

    1982年，乙型肝炎在我國有大流行的趨勢，全社會急需一種能夠有效殺滅肝炎病毒的消毒產(chǎn)品。北京市科委立項，撥款15萬，提供300平米實驗室，成立了“肝炎消毒劑”課題組，由金耀光主持研制工作。

    有人、有資金、有實驗室，課題進展得十分順利，在不到兩年時間里，金耀光的團隊篩選了數(shù)十種配方之后，終于發(fā)現(xiàn)適宜濃度的次氯酸鈉溶液是最理想的方案。

    通過實驗進一步驗證，次氯酸鈉溶液對于芽孢、致病的球菌、桿菌具有99.99%的殺滅效果。3000多次現(xiàn)場消殺實驗后，新研發(fā)的消毒液效果得到了確切驗證。

    經(jīng)北京市專家委員會鑒定，消毒液榮獲北京市科技進步三等獎。那一年正是1984年，地壇醫(yī)院藥劑科劉志德主任提議將消毒液命名為“84”消毒液。

    此后，金耀光等在《健康報》等發(fā)出技術轉(zhuǎn)讓廣告，很快就有37家企業(yè)購買了“84”消毒液生產(chǎn)技術。至今，全國有上千家企業(yè)生產(chǎn)84消毒液。

    二、上海甲肝，84消毒液一戰(zhàn)成名

    不少人或許還記得八十年代中后期的甲肝、乙肝疫情，尤其是1988年上海甲肝疫情，由受污染的毛蚶引發(fā)，造成了30萬人感染。

    84消毒液問世沒幾年，便遇到上海甲肝爆發(fā)。

    那時候，動物性的蛋白質(zhì)數(shù)量少、價格貴，而只要六毛錢到八毛錢一斤的毛蚶成為很受市民歡迎的美食。

    毛蚶是生長在河口和海灣泥沙中的貝類生物。上海市民習慣用開水對毛蚶簡單地泡燙一下就拌著吃。這種吃法看起來很新鮮，味道也不錯，但其實是一種非常不好的飲食習慣。當遇到被甲肝病毒污染的毛蚶，傳染風險劇烈增加。

    1988年，上海最初每天發(fā)現(xiàn)甲肝病人兩三百人，再往后數(shù)量越來越多，每天上千人，最嚴重的時候，每天確診一萬多個病例。 當時，大部分人不清楚甲肝的傳染途徑，陷入了恐慌。于是，問世僅僅4年的84消毒液，派上了用場。

    在用84消毒液進行環(huán)境消毒后，加之必要的隔離措施，當年3月甲肝傳染被有效阻斷，也沒有出現(xiàn)社會上擔憂的第二波疫情。 84消毒液從此一戰(zhàn)成名，成為公共場所及家庭必備的消毒產(chǎn)品。至今，大部分上海人家里都有一瓶84消毒液。

    三、次氯酸鈉，專注消毒兩百年

    84消毒液的主要成分為次氯酸鈉（NaClO），濃度為5.5～6.5%。次氯酸鈉是將氯氣通入堿液制造而成。

    作為一種強電解質(zhì)，次氯酸鈉在水中首先電離生成次氯酸根離子（ClO-）。次氯酸根離子具有較強的氧化性，通過與細菌細胞壁和病毒外殼發(fā)生氧化還原作用，使病菌裂解，或直接作用于細菌體內(nèi)的酶，使細菌死亡。此外，氯離子能顯著改變細菌和病毒體的滲透壓，導致其喪失活性而死亡。

    1789年，法國化學家柏瑟列（Claude Berthollet）在研究用氯氣作為漂白劑時，將氯氣沖入鉀堿液制成了次氯酸鉀溶液，從而制成了漂白水(Eau de Javel)。這一發(fā)明讓當時的染料廠大大提升了生產(chǎn)效率。此后，法國化學家拉巴拉克(Antoine Labarraque)在次氯酸鉀溶液基礎上，將原本的鉀堿液替換成廉價的氫氧化鈉，生成的次氯酸鈉可以用于除臭和防腐。

    在1832年的巴黎霍亂瘟疫中，拉巴拉克的漂白劑第一次在人類瘟疫史上發(fā)揮關鍵作用。這次霍亂疫情是從東歐和中東等地傳過來的，從3月到9月，巴黎65萬人口中死了2萬人，而整個法國死亡人數(shù)超過了10萬。后來霍亂又從巴黎傳到了北美洲的紐約、魁北克等地，接著又傳入了美國內(nèi)陸河流。

    由于當時的醫(yī)學知識有限，醫(yī)生以為霍亂是空氣傳播的，并沒有采取有效措施阻止霍亂的根源——霍亂弧菌污染食物和水源。但由于空氣彌漫著惡臭，法國政府開始對整個巴黎的醫(yī)院、街道、下水道大量使用除臭的漂白劑，雖然本意是為了除臭，卻在一定程度上阻止了霍亂疫情。

    而隨著細菌理論在19世紀后期普及之后，次氯酸鈉成為了殺菌消毒去除臭味的常用品。

    1914年，第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā)，戰(zhàn)爭中有許多人受傷，因當時醫(yī)療條件落后，傷口處理不及時，有大量的傷患死于傷口感染。各國學者醫(yī)生們都在找尋找一種既可以殺菌又不會傷害人體的消毒水。

    來自英國的化學家達金（Dakin）研究了200多種不同的防腐物質(zhì)，包含了酚、水楊酸、雙氧水等。最后發(fā)現(xiàn)4%的次氯酸鈉溶液同時具有殺菌與清理創(chuàng)傷的效果，滿足了需求，這種配方被稱為達金溶液(Dakin's solution)。青霉素誕生之前，達金溶液拯救了大量受傷的士兵。到第二次世界大戰(zhàn)的時候，達金溶液已經(jīng)被普遍地用在傷口的消毒及清洗上面。

    雖然達金溶液已經(jīng)有上百年的生產(chǎn)和臨床應用歷史，卻并不擅長于環(huán)境的消毒。

    84消毒液中次氯酸鈉的濃度高于達金溶液，其生產(chǎn)過程中，又會產(chǎn)生一定量的氫氧化鈉，能夠減緩有效成分的分解，兼顧了殺菌性能與穩(wěn)定性。

    四、如何安全使用84消毒液？

    不論是消毒，還是對日常用品漂白，84消毒液都絕對算得上是稱職的好幫手，給我們生活帶來了非常大的便利。

    但必須強調(diào)的是，84消毒液也是一種危險化學品，如果使用不當可能產(chǎn)生嚴重后果。近幾年，使用84消毒液后身體不適送醫(yī)，甚至死亡的事件時有發(fā)生 2012年，一位姓毛的33歲女性，因家庭瑣事與丈夫發(fā)生爭執(zhí)，吞下約100毫升84消毒液，雖經(jīng)洗胃搶救，最終還是不治身亡。

    2018年，安徽蚌埠市沫河口鎮(zhèn)發(fā)生一起意外中毒死亡事故，兩個孩子將清潔衛(wèi)生用的潔廁靈和84消毒液倒在盆中，兩者混合產(chǎn)生有毒的氯氣，造成一老人當場死亡，一男子和兩名孩童中毒。

    對一些經(jīng)常使用84消毒液的工人調(diào)查顯示，長期接觸84消毒液，會有手掌大量出汗，指甲變薄，毛發(fā)脫落等現(xiàn)象。

    《中國比較醫(yī)學》雜志刊發(fā)的低濃度84消毒液對小鼠生殖生理影響的研究結(jié)果顯示，0.5%的84消毒液對小鼠的生殖生理無明顯影響，但2.0%的84消毒液使小鼠精子畸形率顯著增高。該文最終的結(jié)論是，在實際使用中，要嚴格控制84消毒液的濃度。

    原國家衛(wèi)計委2016年發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T512-2016）也明確提到：環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進行日常消毒。

    那么，在家庭場合使用84消毒液，到底多少才是安全量？

    日常消毒，有效氯含量500毫克/升即可達到殺滅病菌的效果，具體配置方法需要根據(jù)不同品牌的有效氯含量來換算。一般市面上能買到的84消毒液通常稀釋100倍左右即可達到擦拭、噴灑及拖洗需要的消毒效果。

    無論用于何種用途，使用84消毒液后都要用清水沖洗。很多人正是忽略了清水二次沖洗這一步，導致84消毒液中的刺激性氣味刺激了呼吸道，對人體造成損傷。

    此外，84消毒液還具有強堿性，如果和含強酸的消毒產(chǎn)品（如潔廁靈等）混合使用，會產(chǎn)生化學反應，生成有毒氯氣，上文提到的蚌埠慘劇就是這一化學反應導致的。

    如果室內(nèi)使用84消毒液后有人出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)，應將患者迅速地轉(zhuǎn)往空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，再即刻聯(lián)系就醫(yī)。在公共場所和家中，切勿把84消毒液放置在兒童可觸及的地方，且不要用無警示標志、無標簽注明的瓶子（如飲料瓶）盛放，以防誤服。若是誤服了，可以先飲用純牛奶或雞蛋清來保護胃黏膜，并第一時間撥打120，然后再抓緊催吐、導泄來促進有毒物質(zhì)排出。